Congres “Zorg geen markt” – 19 februari

Morgen bezoek ik het congres “Zorg geen markt”, in Arnhem. Het is een grote landelijke bijeenkomst van hulpverleners in de GGZ, om stelling te nemen tegen de commercialisering in de zorg.

http://www.zorggeenmarkt.nl/

Voorzitter van deze dag is Agnes Kant. Dit laat zien dat zij politiek actief gebleven is na haar vertrek bij de SP.

Ik zal in mijn blog een impressie geven van deze dag. Ik heb mij opgegeven voor de werkgroep “eerstelijnspsychologen”. Afgezien van de directe belangen voor mijn beroepsgroep ben ik heel benieuwd naar de reacties van de deelnemers, de lezingen en de eventueel politieke stellingname die uit dit congres kan voortkomen.

Als contractvrij psycholoog heeft deze dag voor mij nog een bijzondere betekenis. En er komen meer contractvrije psychologen, dat is zo goed als zeker…

Geplaatst in Actuele ontwikkelingen | Getagd , , , , | Reageren uitgeschakeld

Minicursus Excellent onderhandelen

Ik ben op dit moment een Minicursus Excellent onderhandelen aan het ontwikkelen, voor clienten met arbeidgerelateerde problemen. Het is de bedoeling dat deze minicursus deel gaat uitmaken van behandelingen van clienten met burnout. Korte opdrachten helpen de client (opnieuw) te gaan onderhandelen met managers en leidinggevenden, of collegae. Bij clienten die overspannen thuis zitten zijn gesprekken over het werk met de chef vaak vastgelopen. De cursus moet wel beperkt zijn. Tijdens de gesprekken die ik met de client heb moet ruimte overblijven voor andere, persoonlijker onderwerpen – de cursus moet een toolkit zijn, geen hoofdzaak. Als uitgangspunt neem ik de wereldklassieker Excellent onderhandelen, van Ury, Fisher en Patton.  Voor het eerst verschenen in 1981 en het ligt nu als nieuw in de winkel, vijfendertigste druk.

Geplaatst in Burnout en arboproblematiek | Getagd , , , , , | Reageren uitgeschakeld

EMDR bij éénmalig trauma (2)

Enige tijd geleden verwees een collega een cliente naar mij voor behandeling met EMDR. De collega was bezig een psychotherapie met deze cliente af te sluiten omdat de cliente zozeer vooruit gegaan was dat zij als genezen kon worden beschouwd, voor zover dat begrip op psychotherapie van toepassing is. Cliente bleef echter last houden van een bepaalde onaangename herinnering waarvan zij het beeld niet uit haar hoofd kon krijgen. Het is opvallend dat deze vervelende ervaring niets te maken had met de reden voor de psychotherapeutische behandeling.

Toen cliente vijftien jaar was werd zij bijna aangerand door een achttienjarige jongeman uit de buurt die zij vagelijk kende.  Deze jongeman had cliente in een poortje getrokken, haar tegen de muur gedrukt en vervolgens had hij zijn geslachtsdeel ontbloot. Gelukkig bleef het daarbij, want de aanrander werd bij zijn werk gestoord. Er kwamen mensen aan, hij moest stoppen en vluchtte.

Cliente vertelde het volgende. “Ik ben nu bijna dertig en wat ik niet begrijp is dat dit bepaalde beeld mij blijft achtervolgen. Soms denk ik dat het een obsessie geworden is. En zo gek, toen het gebeurde was ik helemaal niet zo bang, ik heb die jongen ook nooit terug gezien. Ik heb geen probleem met mannen. Toen ik dit toevallig een keer met uw collega besprak begon zij over EMDR. Maar volgens mij is dit dus geen trauma…”.

Het komt nogal eens voor dat mensen niet beseffen hoezeer een gebeurtenis hen aangegrepen heeft. Dit wordt mede veroorzaakt door reacties vanuit de omgeving zoals “het is toch goed afgelopen” en “iedereen kan zoiets overkomen”. Met name slachtoffers die vanuit zichzelf een no-nonsense houding hebben, zoals de cliente in kwestie, vinden snel dat zij zich niet moeten aanstellen. Het kan dan gebeuren dat emoties verdrongen worden. Vervolgens liggen obsessieve gedachten op de loer omdat ons brein zich niet laat bedriegen.

De EMDR ging van start met als target de situatie in het poortje. Een mannelijke therapeut in dit geval, bij een vrouwelijke cliente kan belemmerend zijn, maar omdat EMDR zo geprotocolleerd is ligt dat vaak niet zo gevoelig. Bovendien had deze cliente, zoals zij al zei, geen angst voor mannen. De behandeling verliep uitstekend. Het viel wel op dat cliente aanvankelijk een negatief oordeel over zichzelf had. Zij vond dat zij eigenlijk had moeten voorzien, toendertijd, dat deze jongeman onbetrouwbaar was. Dit onterechte, te strenge oordeel over zichzelf stelde cliente tijdens EMDR bij.

Na afloop van de EMDR liet het effect zich niet meteen inschatten. Dat is meestal zo. Ik heb met cliente een gesprek gepland na twee weken, maar kort van tevoren belde zij af. Cliente was dermate tevreden over de eerste zitting dat zij vond dat een tweede ronde overbodig was. “Nu ik erop terugkijk vind ik het eigenlijk een belachelijke toestand geweest, die vent met zijn ontblote geslachtsdeel. Volgens mij was hij banger dan ik…”.

EMDR is geen wondermiddel. Ik heb in de vorige aflevering al de beperkingen van de methode aangegeven. Maar de bovenbeschreven behandeling is wel een goed voorbeeld van de werkzaamheid van EMDR bij éénmalig trauma.

(Wordt vervolgd)

Geplaatst in Uit de praktijk | Getagd , , , , , | Reageren uitgeschakeld

EMDR bij éénmalig trauma (1)

Ik heb inmiddels een aanmerkelijke ervaring met de behandeling van éénmalig trauma met EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). Er is op internet zoveel informatie over EMDR te vinden dat het niet nodig is hier in te gaan op de achtergronden van deze therapie. Ik zal in enkele blogs een indruk geven van resultaten in mijn praktijk. Aangezien niet alles een succes kan zijn beschrijf ik eerst waarom het effect van EMDR soms op korte termijn kan tegenvallen.

Als er sprake is van persoonlijkheidsproblematiek kan EMDR zelfs in de eerste zitting averechts werken. U moet zich voorstellen dat iemand slachtoffer is geweest van zinloos geweld, of beroofd is. Dergelijke traumatische ervaringen zijn heel goed behandelbaar met EMDR. Maar het succes wordt mede bepaald door de jeugdervaringen van de client. Indien de client als kind mishandeld is dan kan een latere geweldservaring oud zeer openhalen. De kans is groot dat de client via EMDR niet alleen begint aan verwerking van de geweldservaring, waarvoor hij zich bij de behandelaar aangemeld heeft, maar dat hij opeens merkt dat hij zich mishandelingen herinnert uit zijn jeugd. De client heeft dat niet verwacht en mogelijk de behandelaar ook niet. Dit kan een emotionele schok teweegbrengen die in eerste instantie richting verslechtering lijkt te gaan. Overigens kan ook dan EMDR een voortreffelijke behandeling zijn, maar de kans is groot dat de therapie langer gaat duren en dat een combinatie nodig is met andere behandelmethoden. Deze redenering gaat eigenlijk op voor alle traumatische ervaringen. Ook clienten met een voorgeschiedenis van seksueel misbruik, of oorlogservaringen en gijzelingen, hebben vaak meer behandeling nodig dan een beperkt aantal zittingen EMDR.

Indien iemand tijdens de kindertijd geen echte ellendige ervaringen heeft gehad, dan kan EMDR snel bijdragen tot een goede verwerking van traumatische gebeurtenissen. In de meeste gevallen past dat uitstekend binnen een kortdurende behandeling.

(Wordt vervolgd)

Geplaatst in Uit de praktijk | Getagd , , , , | Reageren uitgeschakeld

Bereikbaarheid en verwijsbrief huisarts

De beste manier om mij te bereiken is via email p.betgem@hetnet.nl of bellen 06 300 463 93, liefst op werkdagen tussen 16:30-17:30 uur.

Overigens is een verwijsbriefje van uw huisarts altijd nodig. De zorgverzekeraars stellen dit als voorwaarde om in aanmerking te komen voor vergoeding. Daarnaast wil ik graag dat de huisarts instemt met de behandeling zoals ik die bied. Nadat ik met u een behandelplan heb opgesteld informeer ik de huisarts over de inhoud van het behandelplan en na afloop krijgt hij een ontslagbrief.

Ik vermeld dit omdat het voorkomt dat clienten de behandeling zelf willen betalen met het verzoek de huisarts niet te informeren. Men wil dan liever niet dat de huisarts weet dat er een psycholoog bezocht wordt. Ik heb de keuze gemaakt om zo geen zorg te verlenen; een en ander staat ook beschreven in mijn algemene voorwaarden.

Geplaatst in Actuele ontwikkelingen | Reageren uitgeschakeld